Adhesión Benévola
Formulario de inscripción
Se puede imprimir dicha pagina y enviarla rellenada junto con un cheque de 8€ a la dirección siguiente:
Association Audrey,
31, mail des Quatre Vents
49 000 Ecouflant
FRANCE
BOLETIN DE ADHESION renovable cada ano en enero.
Apellidos : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nombre : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Dirección : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Código Postal : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Ciudad : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Teléfono : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Email: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Adhesión : 8 €
Adjunto el pago al orden de la Asociación «Audrey»
V por Cheque bancario
V En metálico
Además, deseo hacer una donación a la asociación «Audrey» de un importe de :
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Fecha : Firma :
V Deseo que me envíen un recibo correspondiente a la suma pagada.
